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无血医学伦理

2017-03-02 03:41:02 

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这是关于耶和华见证人改变医生对输血方式的看法的三部分系列中的第三部分,“无血的医学”

阅读第一部分和第二部分:“耶和华见证人如何改变医学”和“应该有人获得输血“位于费城市中心的宾夕法尼亚医院是美国殖民地第一家医院,由本杰明富兰克林和医生托马斯·邦德于1751年创立

在医院的大部分历史中,医院的工作人员从肺炎到坏疽以及积极放血的头痛治疗,这种做法可能起源于古埃及,并且持续了数千年,尽管缺乏证据证明它治愈了病人Benjamin Rush,后者是独立宣言的共同签署者,后来在Penn医院实习十八世纪和十九世纪初,被同事称为布莱德斯王子,他的热情源于信仰临终关系“作者道格拉斯斯塔尔说:”所有的疾病都是由血管的兴奋引起的,大量出血可以缓解,如果病人晕倒了,情况会好得多,因为这意味着严厉的措施正在发挥作用

“在黄色期间,据报道,Rush在费城爆发1793年热病,每天治疗超过100名患者放血;几年后,宾夕法尼亚大学的教务长回忆说:“他的房子里充满了穷人,他们的血液由于需要足够数量的碗,常常被允许流到地上

”相比之下,广泛的输血量少比一个世纪以前还是普遍采用,没有严格测试什么时候,确切地说,它有益于患者正如早期的实践者接受排出血液的美德一样,大多数二十世纪中期的医生认为输注更多的是更好的是,在四月份的热烈的周六,超过一百位耶和华见证人齐聚宾夕法尼亚州立大学医院的礼堂,了解一项无血药物治疗方案,患者在所有情况下都选择放弃输血,而在该课程中接受他们关心的一系列治疗方法旨在建立自己的红细胞计数并尽可能地节约尽可能多的血液耶和华见证人反对t o输血,因为他们相信经文的段落禁止它但伴随的推理 - 一个人的奇异品质,生命和灵魂都在血液中运行 - 并没有超出主流想象的范围当我们受到孩子的伤害时,第一件事我们注意到它是否出血血液冲下胳膊或腿是荣誉徽章但血液也让我们走开,当它冲到脸上时显露出尴尬,或者当它冲到其他地方时变得欲望如果我们生病或怀孕或死亡,如果我们不知道我们有什么问题,我们希望我们的血液能够提供一个答案血液象征着谋杀,出生,激情,危险和征服,就像在我们的血液中一样

当猎人从被杀死的动物身上喝下去时火星人的血液从来没有像我们这样红色吸血鬼无法生存,没有吸引人们的命脉在电影中,当一滴血从受伤的英雄的鼻孔流出时,我们知道他将要血流过血是我们如何了解我们的身体可以或不可以服用的东西帕特丽夏福特自1998年以来一直在宾夕法尼亚州领导无血药物计划她是一名血液学家和一名圆脸,沙发和睦邻笑容的肿瘤医生在众多见证人前,她在舞台上穿着一件带着听诊器的白色上衣,周围她正在上班,她的口袋上挂满了粉色索引卡片上关于楼上病人的笔记

从她职业生涯早期开始,当她与耶和华见证人做志愿者工作时,福特开始注意到,如果没有它的话,那些可能以其他方式捐献献血者的贫血患者似乎也会“毫无问题”大约十年前,当她和她的同事们在医院接受无血和其他患者的诊断时,他们发现了相似的比率,平均而言,不流血的患者平均每天会离开医院(福特的数据不包括创伤受害者,因为宾夕法尼亚医院没有创伤中心)尽管如此,福特很快就确信,非见证患者接受捐献血液的次数往往不是必要的 她开始应用她磨练的见证人技术,并且她订购的输血次数几乎减少了90%

福特可能是最出名的,因为她没有输血进行干细胞移植

这些干预措施,我们称之为骨骼长期以来一直是患有晚期血癌的患者 - 但传统上总是使用供血者这是因为患者首先接受高剂量化疗,这使得他们无法在几周内产生自己的血细胞

福特告诉听众,第一位耶和华见证人在她职业生涯的早期需要接受这种治疗:一名患有复发性淋巴瘤的三十岁男子干细胞移植是他唯一治愈的机会;没有它,她相信他会在几个月内死亡

“我不知道是否有人能够在没有输血的情况下幸免于难”,但福特告诉听众

然而,病人却承诺无人前进,而且显着,他似乎表现很好他在两周内进出医院“没有并发症,完全康复,”福特说道,传闻在证人社区,几个月后,一名二十一岁的霍金女士淋巴瘤来到福特需要相同的程序然而,这次她死了,“绝对是严重的贫血症,”福特说输血可能有帮助起初,福特和她的同事们决定停止无血提供干细胞移植但是那么这位年轻女子的父母进入医院,并敦促他们重新考虑他们认为未来的患者仍然可以从这项工作中受益,并感谢他们的女儿,即使她知道这样会拒绝输血挽救她的生命,至少有一次机会让福特被说服她相信她可以在经验上做得更好,而她现在在移植之前积极地提高患者的红细胞计数,使用称为促红细胞生成的药物代理人迄今为止,福特已经对耶和华见证人进行了超过一百三十个干细胞移植手术,并在四月初发表了她的结果摘要,显示死亡率为6%

这仍然高于全国死亡率这一程序的比例,她认为介于1%至35%之间(对于她的非证人患者,其中一些她接受输血治疗,有些则根据案例的具体情况治疗,其总体死亡率为与全国数据相同)自2010年以来,她在干预细胞移植中无论是证人还是非证人患者都没有死亡

但是,在任何情况下拒绝输血的人都可能付出代价,即使在福特这引起了一个困境,她很快承认一般来说,向一个特定的群体提供不合格的照顾是不道德的,这种可能性似乎特别令人不安,因为绝大多数倾听代表未来患者或前代患者的福特演讲的人,是非洲裔美国人然而,福特已经按照他们的愿望照顾病人:如果没有输血治疗,大多数耶和华见证人会选择退出,她说:“成年病人有权接受和拒绝我们作为医生的事情,我们需要尊重的是,Englewood的Aryeh Shander提供了更多的临床对比:“如果患者对抗生素过敏,不要坐在旁边说,如果我们只能给她青霉素,它希望有一些好的将来“对于未成年人来说,情况更加复杂在Ian McEwan的小说”儿童法案“中,法官必须决定是否坚持自杀n为一名十七岁的耶和华见证人输血,他有白血病,并且在接受捐献者血液的情况下不能接受两种重要药物,据他的医生说

法官去医院看望这个虚弱的男孩,在那里他正在写诗和学习玩耍小提琴他在拒绝接受血液方面成熟和清晰

然而,法官得出结论,他只经历了一种“不间断的单色”生活观,而且他的福利不会因为死亡而得到更好的服务(当男孩接受他的输血时,他的父母,他们证明他们接受宗教教条,公开哭泣,他意识到他们正在欢乐地哭泣宾夕法尼亚州佩恩医院和恩格尔伍德的不孕不育医学领袖说,他们从来没有面对过一个情况,即证人的孩子需要根据父母的意愿进行挽救生命的输血

但是如果出现这种情况,他们将有义务获得法院根据宾夕法尼亚州和新泽西州的法律,守望台领导人仍然在谈论1970年代的一起案件,其中加拿大的一家医院与证人家庭相撞

在这种情况下,婴儿出生时患有严重黄疸,导致红细胞破坏当时的治疗是通过输血交换孩子的血液然而,父母拒绝了;他们想要尝试光疗,然后进行了试验,尽管它已经成为护理的标准

当明显的医生要获得法院命令以要求输血时,根据传说,父母将新生儿偷运出来然后开车到另一个可以进行光疗的机构

显然,在孩子在父母的敞篷车内暴露在阳光下几个小时之后,当家人到达第二家医院时,黄疸已经基本消退

在其他情况下,然而,结果并不神奇,而且伦理上的纠结仍然存在2008年,一名二十八岁的患者于2008年入住澳大利亚一家医院,他的故事在整个证人和无血的医疗社区都有所回响

患者患有晚期白血病,就像McEwan小说中的男孩一样她也怀孕7个月根据她的信仰,她拒绝输血,尽管她的病情非常严重mic并且血小板计数低工作人员辩论是否通过C型切片来输送胎儿,但相信母亲在手术过程中会出血而没有献血者(否则可能有生存机会)最终,胎儿在子宫内死亡母亲继续死产,然后中风,进入多器官功能衰竭,并死亡,以及在内科医学杂志的信中,她的医生与这两个“'可避免的死亡”拼抢“”不管用血制品在这种情况下,无疑是造成母亲和胎儿死亡的原因“,他们写道:”虽然“主管成年人可能会拒绝任何形式的医疗干预,即使在干预是救命的情况下”,该案件也会提出棘手的问题,女人干扰了她的胎儿的健康当女人的医生告诉悉尼先驱晨报时,这个病例令人深感不安,因为他们“很少看到人们死亡或做出决定会加速死亡“然而,对于耶和华见证人而言,死亡的权利对耶和华见证人有意义 - 每个医学成功的故事中,琼·奥尔蒂斯现在在佛罗里达州的家中,她的无血手术从她的腹部取出肿瘤说,她的经验“建立他人的信仰”在她的会众一段时间,她走得很慢,害怕她的针会流行她穿单位而不是高跟鞋,并与肚子肿胀挣扎但现在她已经回满了在今年夏天的晚些时候,她希望在一个宗教集会上向成千上万的听众讲述她的故事

当被问到澳大利亚的案例时,她说:“哦,亲爱的,请不要为她感到难过

他们两个会她会得到看到她的新宝宝,他们都不会有这种白血病“”这姐姐比我更有生活在新世界的希望,“她补充说,”因为我还活着在这里,我可以犯错“帕第一和第二:“耶和华见证人如何改变医学”和“任何人都应该接受输血”